Prof. Emil Paskalev 医生是内科和肾病学专家。他对肾脏病学、血液透析治疗、移植、慢性和罕见肾脏疾病的兴趣可以追溯到他行医之初。从 1999 年至今，他一直是 UMBAL "Alexandrovska" 团队的一员，目前负责该医疗机构的肾脏病、移植和透析治疗诊所。
直到2020年11月，他是索非亚医科大学肾内科主任。他是保加利亚肾脏病学会的主席。他在西班牙、法国和德国专攻肾移植和肾脏病学。
Prof. Paskalev 为最终通过《捐赠和移植法》修正案做出了重大贡献，该修正案允许在保加利亚进行交叉捐赠。 Emil Pascalev博士和我评论心肾综合征的诊断和治疗。
Pascalev教授，什么是心肾综合征？
- 肾功能在血流动力学上取决于心脏功能。这定义了肾功能随着进行性心脏病而恶化的特征。大多数情况下，这在心力衰竭和长期动脉高血压中观察到。肾功能受损的患者常伴有心功能不全。无论最初损害哪个功能，都会导致其他器官受损。这种病理生理特征是心肾综合征（CRS）的基础。
一个器官的慢性功能障碍和急性损伤都会导致另一个器官的急性或慢性功能障碍。大多数情况下，主要功能障碍是心脏。这些特征很可能会经历发展，甚至通过特定参数对变化进行更精确的定义，以确定功能障碍的严重程度并表征其进展。需要注意的是，在 CRC 中同时存在肾功能和心脏功能受损的临床表现。
为什么肾脏和心血管系统的相互作用关系如此密切？
- 两个器官之间存在重要的血流动力学相互作用，正在不断被研究和表征。目前，肾脏控制细胞外(细胞外)体液体积和心脏维持全身血管循环的常用机制是已知的。研究得出的第一个结论是，如果不改变肾血管阻力，动脉压就不能长期升高。
另一个重要的一点是，随着健康人的盐和/或液体摄入量的增加，外周血管阻力会在短时间内增加，之后它会保持永久正常并且不会发展为高血压。在此调节中特别重要的是肾脏中的肾素-血管紧张素-醛固酮系统 (RAAS)。除了它，其他因素都有影响--炎症、自由基、一氧化氮、交感神经系统。
心肾综合征最常表现为哪些疾病？
- 最常见的是检测到心脏功能受损，尤其是心力衰竭和长期动脉高血压，以及在极少数情况下，慢性心脏病，如畸形和炎症性疾病。
排泄系统方面，慢性肾盂肾炎和肾小球肾炎，血管炎等全身性疾病，高尿酸血症（痛风）引起的肾功能损害，非甾体抗炎药和抗炎药引起的药物性肾损害。 - 胆固醇药物，最常开发。
肾脏多普勒超声
你能解释一下心肾综合征的亚型以及它们的特点吗？
- 心肾综合征包括多种急性和慢性疾病，因此主要影响两个器官之一的功能。主要器官功能障碍通过直接和间接影响导致其他器官功能障碍。结果，CRC的进程有更快的进展。
心肾综合征分为五种主要类型。
第一个是急性CRS，特点是急性肾损伤继发急性心力衰竭，两者均为首次发生。第二种是慢性的，表现为慢性心脏病导致的进行性慢性肾病。
3型和4型分别是原发性肾病继发心功能不全的急性和慢性肾心综合征。第五类是急性和慢性系统性疾病导致的心肾功能不全。
是否有明确的症状，让患者可以自行定位先联系哪位专科医生？
- 在先导性心功能不全的情况下，给患者留下深刻印象的最常见症状是：在通常的体力活动中更容易疲劳，心跳/脉搏明显加速，呼吸急促，肿胀腿，血压升高，胸痛。一开始，他们中的一个出现，但在后期它们结合在一起。
在导致肾功能不全的情况下，以下症状是特征：腿部肿胀，夜间排尿次数增加 - 两到四次或更多，血压升高超过正常水平，食欲不振和头痛。
很多时候，由于肾脏和心脏功能障碍之间的相互关系，随着心肾综合征的进展，症状会合并。所以，这两种专家都对患者有好处。
这些状态是否总是被视为相互关联的？
- 心肾综合征是两个器官的相互制约的病理，无论原发性损害是心脏还是肾脏。当两个功能之一受损的表现出现时，应始终检查另一个器官的状况。这是表征CRC的正确方法。
在保加利亚多久诊断一次心肾综合征？
-它的频率相当高。这是由以下重要特征预先确定的 - 保加利亚慢性肾病（肾功能不全）患者的频率为每 8 人。最常见的原因是糖尿病--占 35%，动脉高血压占 28%。保加利亚高血压患者的发病率不确定，但偏高。
我国的一个重要人口特征是“年轻人口”减少，“老年人口”增加，其中肾功能和心脏功能障碍的发生率更高。这表明CRC的发病率很高。最重要的是，只要有心脏和肾脏损害的证据，尤其是老年人，就应该考虑心肾综合征。
为什么这种综合症有时被定义为很少被识别？
- 当患者的主观抱怨表达不佳且未寻求医学评估时，可能会发生这种情况。同样在其他严重疾病掩盖心脏和肾脏表现的情况下，CRS开始时的肾脏疾病表现较弱。
诊断心肾综合征的检查方法有哪些？
- 通过心脏功能测试检测心肾综合征 - 临床检查、心电图、超声心动图和实验室检查。肾功能检查通过临床检查、肾功能实验室检查 - 肌酐、肾小球滤过、尿素、尿酸、体重指数以及侵入性和影像学检查进行。
CRS 治疗包括哪些内容，NHS 是否涵盖？
-心肾综合征的治疗包括大量措施。药物治疗是多种多样的，主要由健康保险基金支付。还应用了基于临床路径、饮食和运动方案的侵入性治疗方法。
心肾综合征不综合治疗会导致哪些并发症？
-在这种情况下，心脏和肾功能衰竭的发展加速，其特点是死亡率增加和早期。目前CRC的治疗比较成功，可以延长患者的生存期。在不久的将来，有望改善心力衰竭和慢性肾病预后的新药物疗法。
