Prof.医学博士 Dimitar Shishkov 博士是普罗夫迪夫 UMBAL 泌尿外科诊所的负责人。他于 1991 年毕业于普罗夫迪夫医科大学。4 年后，他为泌尿外科专业进行了辩护，并于 2006 年发表了一篇关于“Studer 原位膀胱”（在切除小肠后从小肠创建新膀胱）的论文。肿瘤疾病器官）。
他在瑞士伯尔尼、柏林和德国哈雷专攻泌尿外科。先后完成国内外腹腔镜手术、介入超声、经尿道泌尿外科课程，并在《泌尿外科》杂志和《外科》杂志上发表六篇文章。
2001年起Dimitar Shishkov 教授，医学博士，是欧洲泌尿外科协会的成员，在伯明翰、马德里、维也纳、伊斯坦布尔、巴黎和柏林举行的该协会的最后六届大会上获得证书。我们正在与 Dimitar Shishkov 教授谈论现代诊断和治疗一个巨大的问题 - 肾结石。
Shishkov 教授不幸的是，近年来患有肾结石的人数一直在增加。他们的现代治疗方法是什么？
- 经皮碎石术，或缩写为 PCNL，是在结石位于肾脏的情况下最常用的方法。它可以使用多种类型的工具进行。它是关于通过腰部区域的单个皮肤开口在超声波和 X 射线控制下分解肾结石。从那里，一种特殊的工具 - 经皮碎石机 - 被插入肾脏以到达结石。我们泌尿外科诊所配备的最新激光可以分解结石，该激光也用于进行前列腺手术。
该领域的先驱者是索非亚医学科学院的 Iliya S altirov 教授和 Alexandrovska 医院的 Petar Panchev 教授。这些是在我国引入这种方法的医生。现在保加利亚几乎没有一个诊所或科室水平高不使用这种方法。
可以应用的第二个选项是通过皮肤打破石头。它被适当的工具包渗透。首先，在超声波下，然后在 X 射线控制下到达石头。它们用气动或激光破碎 - 这是最好的选择，因为石头本身变得像砂砾，像沙粒一样。因此，然后将它们从肾脏中吸出并取出。这个过程在时间上并不短，但另一方面它给出了非常好的结果。
第三个是腹腔镜切除较大的，尤其是珊瑚状的结石。这种方法也是微创的。
当谈到泌尿道和输尿管结石时，我们最常使用刚性或柔性器械。我们期待着随时收到最新的柔性输尿管镜，视频/4K分辨率，高清/。
给我们很好的可见度和通过输尿管打破所有结石的能力，它甚至到达肾脏 - 每一个杯子都可以处理。然后消除了通过皮肤进行治疗的选择，这会带来更大的创伤，当然，如果这在技术上是可行的 - 输尿管足够宽，可以穿透内部等。这些是现代的碎石方法。
很久以前，体外碎石术几乎被淘汰或仅作为门诊方法。原因是这种方法的结果不是很好，至少从我从我们的同事和我们的实践中看到的。当然，并不是每块石头都可以用这些现代方法破碎。当患者无法以任何其他方式进行手术时，经典的手术技术仍然存在 - 开放式取出结石。假体放置一段时间，以便在进行手术时不会复发。这些是作为一种手术技术的治疗方法。
有可以用药物溶解的结石吗？
- 当然，也有针对特定类型结石的药物，具有特定的化学结构。大多数情况下，这些是尿酸盐结石。有这样的药物，但在保加利亚没有。它们必须从国外订购--土耳其、德国、希腊。之前，还有我们的准备工作，比如乌拉力特。一种溶解在水中并按计划饮用的粉末，监测尿液的 pH 值，使其保持在一定限度内，以实现结石的“溶解”。
这种药物原则上是有争议的，因为，一是治疗时间很长，二是结石经常混杂在一起，不是同一类型。一部分被消除了，但另一部分仍然存在。因此，微创手术技术仍然是最佳选择。
哪些情况下需要检查宝石的成分？
-我们几乎没有探索它们，因为正如我之前所说，它们中的大多数都是混合类型的。他们的研究是在附属于医院或大学的化学实验室中进行的。之后，如果我们不想重新形成此类结石，则有必要观察非常重的饮食，而实际上患者自己无法观察到这一点。只是注定一辈子吃喝某些东西。
因此，最好的办法仍然是，在消除结石后，吸取大量液体和水 - 这样可以对感染或其他原因后形成沙粒的基质进行机械清洁 -从物质的交换。但是多喝水不仅可以促进尿流畅通，排除微量元素，还能保持身体年轻。
Prof.迪米塔·希什科夫博士
结石形成的根源是饮食还是其他因素？
-关于石头的形成有几种理论。当然，他们每个人都有自己的支持者。例如，一种与频繁、反复感染有关。另一个 - 身体负荷大的人缺乏足够的液体摄入量。三是新陈代谢。没有任何一种理论可以被定义为权威。
我一直说，如果一个人了解肾结石形成的确切起源，他很可能会获得诺贝尔奖。
原因很多，具体原因无法确定。因此，仍然需要大量补充液体作为预防措施。预防的另一个重要部分是：对于最小的投诉，寻找泌尿科医生，而不是草药和互联网。
最近，诊所也有新的光学设备和超声波机。这种最先进的技术将如何改善您的泌尿外科患者的护理？
- 我们的新光学系统非常高分辨率 - 4K，就像在电视中一样，所以不是医生的人也能理解它。它允许我们使用三种不同的分辨率，改变光的颜色，甚至可以在膀胱中找到非常小的肿瘤--那些用普通光和肉眼无法看到的肿瘤--只能通过光学器件。这里的肿瘤结构被染成不同的颜色，并立即脱颖而出。当我们在腹腔镜手术中使用该设备时也是一个优点 - 可以更好地看到器官，当我们在器官内部和手术过程中进行解剖时，我们可以更成功地进行止血。
超声，当然越好，初步诊断越准确
当然不是100%的“诊断”，只是一种引导方法。其次是侵入性或非侵入性的，例如计算机断层扫描 (CT) 和磁共振成像 (MRI)。他们从超声医师那里确认了我们的工作诊断。但通常情况下，一位优秀的超声医师，例如在这种情况下，我们可以使用它更精确地从肾脏、前列腺进行活检。为此目的有许多方法，但它们更昂贵。而现代优秀的超声医师在进行前列腺活检时可以节省很多钱。
很多患者在其他医院被拒绝治疗或没有机会治愈，但你没有返回他们，找你。到现在你的实践中还有这样的案例吗？
- 他们现在还在继续……在这种情况下，这不是拒绝治疗的问题。最近也有一些选项困扰着我。一个是当一个病人，因为我们的医疗保健系统，被叫了3-4次，已经住进了某家医院，已经进行了活检。我以膀胱为例。诊断已经确定，必须进行根治性手术，但不进行这样的手术，以便此人至少可以打电话3-4次，从健康保险基金中取钱，并因此“绑起来” 预算，比如病房、诊所或医院。
很悲惨，因为这些人是在非常高级的阶段被派到我这里来的。我并不是说我是唯一的，当然还有很多同事--至少三个中心处理最严重的病例。在这样的病人中，我们不能再进行根治性手术--他们被送到我们这里太晚了。不幸的是，我们没有办法让一些同事了解他们延误患者的原因。我有这样的案例，例如，来自 Sliven、Yambol、Pazardzhik、Smolyan - 从其他地方……有些操作很简单，他们的病需要严重的手术。
另外，我们面临的另一个大问题是更富裕的医院--我不会说公立或私立，让他们为每一个送到他们那里的病人付费。然而，这些医院往往不进行繁重、严重、大批量的手术。他们只是拿他们吸收一些资金。这些是日常的例子，它们也不例外。
好在我们泌尿外科医生的行会，知道谁可以做什么。所以说到机器人手术，我知道当病人想要那种治疗的时候把他们送到哪里，因为我们没有机器人
但这并不意味着我要把这个病人耽搁一年，他会病得很重，没有人可以给他做手术。但人的心态，尤其是在律师圈、艺术家和我们--医生中，是我们每个人都很好，没有人比他更好。
因此，患者应该对手术在哪里进行，取得了怎样的成功感兴趣，而不是指望有人把他送到某个地方。例如，来自 Yambol 或 Sliven 的患者被送往某家私立医院 - 仅在那家医院。他被告知这是他唯一应该去的地方。同一个病人，经过2-3次检查和操作，来到我们这里。
你的实践中有一个非常特殊和不寻常的案例，当你不得不对在贝莱内残忍殴打你祖父的人进行手术时。你是如何压抑自己纯属人性的感情，履行好医生的职责的？
- 另一种选择是成为门格勒博士--死亡天使，或者集中营的标志性名字之一。如果你想成为一个真正的医生，你治疗的是人，而不是人。你治愈他的身体，他的身体。他的精神可能很腐败，道德低下，但我不在乎。
对我来说最重要的是，这个病人在我手中，在我的诊所和我的同事，我以同样的方式教育他们之后，他接受了人性化的治疗，无论他是小偷还是杀人犯还是一个正常人。我知道这东西大部分人都不是从表面上看的。
但是当那些认为这不正确的人站在病人旁边，无论他们是谁，都必须做出是否帮助他们的决定，那么人类通常会占上风。事实上，某个地方的某个人是土匪，某个地方犯下了暴行--在你问我的具体情况下，是一个男人，绰号为 Belene 的驴子，这就是他的问题。我无法从身体上评判他。
否则，我们可以像在苏联集中营那样，在希特勒的德国，包括在中国和日本。然后我必须成为他们称之为死亡医生的医生之一。好医生和好人是不可能做这种事的。这就是你停止思考这个话题的原因。够了，在我给这个病人做手术之前，我告诉他：“你就是在贝莱内打我祖父的人。”他看起来像是要心脏病发作并死去。他知道我们会在五分钟内给他做手术。
你拒绝操作了吗
-不，他没有拒绝。顺便说一句，我们比其他所有接受手术的病人更早出院。如果他必须在手术后躺下，例如 10 天，他会保持 2-3 岁，并且绝对健康。
你还在手术室里听硬摇滚吗？
- 必选，每次以“齐柏林飞艇”、“深紫”、“滚石”的歌曲开头。主要是和他们在一起，因为他们是我最喜欢的乐队。我是一个老摇滚，总是有正确的想法。
你们是保加利亚创新的领导者。你领导的科室有泌尿科的消息吗？
– 消息是很有可能与伯尔尼大学医院“Inzelspital”启动一个联合项目，其“解剖”部门的负责人是教授 Valentin Jonov 博士--保加利亚医生在科学的各个方面都对我们有很大帮助。此外，他每年都会从马耳他十字派出数吨援助物资。他是组织领导层的一员。
UMBALSM N. I. Pirogov”和索非亚的亚历山大医院。 UMBAL-Plovdiv 也收到了一大笔捐款。这是一个视角，也是我们正在塑造的目标。否则，我们在泌尿外科做我们平常的工作。
每天进行 12 到 20 次手术的例行程序，这是一种主要病理。此外，不幸的是，我们仍然是唯一一家进行原位膀胱置换的中心。许多同事在膀胱切除术--切除膀胱后放弃了这项手术，因为它是劳动密集型的，而且显然他们没有那么多时间工作。它可以持续 3-4 到 10-11 小时。这取决于肿瘤，它的位置等。
